Анкета

08.10.2008      печатать печатать

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ТХЭКВОНДО WTF

 

АНКЕТА

 

фото

АККРЕДИТОВАН «____» _________________20____г.

ВЫДАНО УДОСТОВЕРЕНИЕ №__________________

 

Ф.И.О. _______________________________________________________________________

Дата рождения______________________________

место жительства (по прописке)_________________________________________________

место жительства (фактически)_________________________________________________

номера тел. Дом:____________________________ Моб.____________________________

email ______________@__________

стаж занятий ТКД____________________________

стаж работы тренером по ТКД_________________

квалификация ТКД (дан)______________________

наличие сертификата (№ сертификата и дата выдачи)_____________________________

спортивная квалификация (разряд)_____________________________________

тренерская категория (дата присвоения)_______________________________________

образование________________________________

наименование учебного заведения (№диплома)__________________________________

_____________________________________________________________________

наличие дополнительного образования (спортивного)______________________________

место и сроки прохождения обучения (№документа)______________________________

_____________________________________________________________________

основное место работы (должность)___________________________________________

наименование Клуба (должность)____________________________________________

юридический вид деятельности Клуба________________________________________

юридический адрес Клуба_________________________________________________

контактные телефоны, сайт Клуба___________________________________________

адрес дислокации группы_________________________________________________

дни и время проведения занятий____________________________________________

общее количество занимающихся___________________________________________

копии документов прилагаются (паспорт 2 листа, сертификат, диплом, справка с места работы).

 

Дата заполнения «______» ___________________________20_______г. Подпись___________________________

 

 

Рубрики: О Тхэквондо | Комментариев нет »

« Раньше Позже »